Perfil periodontal de pacientes tabagistas do Centro Hiperdia ­ Juiz de Fora, MG / Periodontal profile of smokers from Hiperdia Center ­ Juiz de Fora, MG

Introdução: A doença periodontal tem uma etiologia multifatorial e está entre as mais importantes condições de saúde bucal que afetam a população mundial. O tabagismo aumenta a prevalência de patógenos periodontais, dificultando o controle do biofilme dental e, consequentemente, deixando o hospedeiro mais susceptível à doença periodontal. Objetivo: Identificar o perfil periodontal dos usuários tabagistas e com necessidades especiais (diabéticos, renais crônicos e hipertensos) e a relação entre a quantidade e tempo de fumo com a condição periodontal. Material e Métodos: Foram examinados clinicamente 66 indivíduos e avaliados os parâmetros clínicos periodontais de profundidade de bolsa a sondagem e nível de inserção clínica com uso de sonda computadorizada e o número de sítios com sangramento a sondagem para o diagnóstico da doença periodontal. Além disso, os indivíduos responderam a um questionário com quatro perguntas que avaliava o perfil dos pacientes sobre o tipo de tabaco usado, tempo de tabagismo e o número de cigarros consumidos por dia. Resultados: 72,72% dos indivíduos examinados apresentaram diagnóstico de periodontite em estágios 3 e 4 de severidade. Não houve correlação positiva entre a média do tempo de tabagismo e a gravidade da doença periodontal. A média de sangramento a sondagem foi mais baixa nos indivíduos que consumiram mais de 10 cigarros por dia, quando comparado aos indivíduos que consumiram menos de 10 cigarros por dia. Não houve diferenças significantes entre os parâmetros clínicos de mobilidade dentária e profundidade de bolsa a sondagem em relação à quantidade de cigarros consumidos por dia. Conclusão: O tabagismo foi relacionado com a severidade da doença periodontal nos indivíduos avaliados.

Introduction: Periodontal disease has a multifactorial etiology and is among the most important oral health conditions affecting the world population. Smoking increases the prevalence of periodontal pathogens, making it difficult to control the dental biofilm and, consequently, making the host more susceptible to periodontal disease. Objective: To identify the periodontal profile of smokers with special needs (diabetic, chronic and hypertensive) and the relationship between the amount and time of smoking with the periodontal condition. Material and Methods: 66 individuals were examined by periodontal clinical examination (probing pocket depth, clinical insertion level) using a computerized probe and evaluation of the number of sites with probing bleeding for the diagnosis of periodontal disease. In addition, the subjects answered a four-question questionnaire that assessed the patients' profile on the type of tobacco used, smoking time, and number of cigarettes consumed per day. Results: 72.72% of the individuals examined had a diagnosis of periodontitis in stages 3 and 4 of severity. There was no positive correlation between the mean smoking time and the severity of periodontal disease. The average bleeding on probing was lower in individuals who consumed more than 10 cigarettes per day, compared to individuals who consumed less than 10 cigarettes per day. There were no significant differences between the clinical parameters of tooth mobility and pocket depth to polling in relation to the amount of cigarettes consumed per day. Conclusion: Smoking was related to the severity of periodontal disease in the evaluated individuals.

Nível de conhecimento dos fumantes do centro Hiperdia ­ Juiz de Fora, sobre doença periodontal / Level of knowledge of smokers from Hiperdia Center ­ Juiz de Fora, about periodontal disease

O tabagismo é definido como um fator de risco significativo para as doenças periodontais, que estão entre as doenças crônicas infecciosas e inflamatórias mais comuns em todo mundo e que afeta 79% da população brasileira. O objetivo deste estudo foi identificar o grau de conhecimento dos usuários tabagistas do Centro HIPERDIA, em Juiz de Fora, quanto à periodontite. Foram examinados 66 indivíduos através de exame clínico periodontal utilizando sonda computadorizada, para o diagnóstico da doença periodontal que responderam a um questionário com cinco questões que abordaram o conhecimento sobre doença periodontal. Apresentaram diagnóstico de periodontite crônica severa 72,72% dos indivíduos examinados e o percentual de acertos foi de 43,58. A média das questões corretas entre indivíduos sem periodontite foi de 1,88, já daqueles com periodontite crônica e periodontite crônica severa, a média de acerto foi de 2,55 e 2,25, respectivamente. Não houve correlação entre o número de acertos no questionário com as variáveis idade, sexo, diagnóstico da doença periodontal, número de dentes e mobilidade dentária. A avaliação dos questionários mostrou um baixo conhecimento dos indivíduos fumantes quanto aos aspectos da doença periodontal. (AU)

Smoking is defined as a significant risk factor for periodontal diseases, which are among the most common infectious and chronic inflammatory diseases in the world, affecting 79% of the population. The aim of this study was to identify the degree of knowledge of smokers from HIPERDIA Center in Juiz de Fora, about the periodontitis. 66 subjects were examined by periodontal clínical examination using computerized probe, for the diagnosis of periodontal disease who responded to a questionnaire with five questions that addressed the knowledge of periodontal disease. Were diagnosed with severe chronic periodontitis 72.72% of individuals examined and the percentage of correct answers was 43.58. The mean score of correct answers among individuals without periodontitis was of 1.88, already of those with chronic periodontitis and severe chronic periodontitis was of 2,55 and 2.25, respectively. There was no correlation between the number of correct answers in the questionnaire with the variables age, gender, diagnosis of periodontal disease, tooth number and tooth mobility. The evaluation of the questionnaires showed a low knowledge of smokers as the aspects of periodontal disease (AU)

Níveis séricos de vitamina D e periodontite crônica em pacientes com doença renal crônica / Serum levels of vitamin D and chronic periodontitis in patients with chronic kidney disease

INTRODUÇÃO A concomitância de periodontite crônica (PC) em pacientes com doença renal crônica (DRC) tem sido associada a desfechos adversos. A deficiência de vitamina D (25(OH)D) parece desempenhar papel importante na PC e níveis inadequados de vitamina D têm sido descritos em pacientes com DRC. OBJETIVO: Examinar a relação entre níveis séricos de vitamina D e PC em pacientes com DRC pré-dialítica. MÉTODO: Estudo de caso-controle, definidos, respectivamente, como pacientes com DRC e PC e DRC sem PC. Os dados demográficos, de exame físico e laboratoriais foram obtidos no dia da consulta. A DRC foi definida e estagiada segundo a NKF QDOKI TM. Os níveis séricos de 25(OH) D foram dosados por quimioluminescência quando da avaliação da PC, a qual foi caracterizada segundo os critérios de Academia Americana de Periodontologia (1999). Os resultados de 25(OH)D foram estratificados em deficiência (< 14 ηg/mL), insuficiência (15-29 ηg/mL) e suficiência (> 30 ηg/mL). RESULTADOS: Um total de 29 pacientes foram estudados, 15 no grupo caso e 14 no grupo controle. Os pacientes casos apresentaram mediana de 25(OH) D inferior a dos pacientes controles (22,6 vs. 28,6 ηg/mL; p < 0,01). A frequência de pacientes casos com insuficiência/deficiência de vitamina D foi maior do que entre os pacientes controles (93,3% vs. 57,1%, p < 0,004). Por outro lado, o percentual de pacientes com suficiência de vitamina D foi maior entre os controles se comparados aos integrantes do grupo casos (42,9% vs. 6,7%, p < 0,004). CONCLUSÃO: Em pacientes com DRC, a deficiência de vitamina D se associa com PC.

INTRODUCTION: Concomitance of chronic periodontitis (CP) in patients with chronic kidney disease (CKD) have been associated with adverse outcomes. Vitamin D (25(OH)D) deficiency my play a role in CP and inadequate vitamin D status is common among patients with CKD. OBJECTIVE: To examine the relationship between vitamin 25(OH)D and CP in patients with CKD not yet on dialysis. METHOD: A case-control study was conducted. Cases and controls were defined as patients with CKD with and without CP, respectively. The demographic, clinical and laboratory data were obtained when the patient was attended in the outpatient clinic. CKD was defined and staged according to the NKF QDOKI TM. Serum 25(OH) D levels were measured by chemiluminescence when assessing the CP, which was definined according to the American Academy of Periodontoly (1999). Serum 25(OH)D levels were stratified into deficient (< 14 ηg/mL), insufficient (15-29 ηg/mL) and sufficiency (> 30 ηg/ mL). RESULTS: A total of 15 cases were compared with 14 controls. Cases had lower median 25(OH)D levels than controls (22.6 versus 28.6 ηg/mL, p < 0.01) and were more likely to be categorized as vitamin D insufficiency/deficiency (93,3% versus 57,1%, p < 0,004). On the other hand, the percentage of controls with vitamin D sufficiency was higher then cases (42,9% versus 6,7%, p < 0,004). CONCLUSION: In patients with CKD not yet on dialysis, vitamin D deficiency is associated with CP.

Avaliação do conhecimento sobre doença periodontal em uma amostra de nefrologistas e enfermeiros que atuam com doença renal crônica pré-dialítica / Assessment of knowledge toward periodontal disease among a sample of nephrologists and nurses who work with chronic kidney disease not yet on dialysis

INTRODUÇÃO: estudos recentes apontam a doença periodontal (DP) como fator de risco para doença renal crônica (DRC). O objetivo do presente estudo foi avaliar o grau de conhecimento, atitude e prática de médicos e enfermeiros que atuam na nefrologia relativos à DP. MÉTODOS: um questionário foi aplicado a médicos e a enfermeiros participantes do XXV Congresso Brasileiro de Nefrologia (2010) e IX Congresso Mineiro de Nefrologia (2011), abrangendo os seguintes aspectos da DP: epidemiologia, apresentação clínica, fatores predisponentes, repercussão sistêmica, a inclusão do exame da cavidade bucal no exame clínico dos pacientes com DRC e a frequência de encaminhamento para o dentista. RESULTADOS: a maioria dos médicos e enfermeiros responderam corretamente às perguntas que abordaram os conhecimentos gerais sobre a DP. À pergunta referente à inclusão do exame da cavidade bucal no exame físico do paciente, 42,2 por cento dos médicos e 38 por cento dos enfermeiros responderam não fazê-la (p > 0,05). Contudo, a maioria dos pacientes vistos por nefrologistas (59,4 por cento) e enfermeiros (61,8 por cento) são encaminhados ao dentista em menos de 30 por cento das consultas (p > 0,05). CONCLUSÃO: A amostra de nefrologistas e de profissionais de enfermagem participantes do estudo demonstrou conhecimento autorrelatado sobre DP considerado bom, embora com prática clínica limitada, expressada pelo baixo percentual de encaminhamento para tratamento especializado da doença. Os achados sinalizam para a necessidade da instituição de treinamento teórico-prático em saúde bucal nos cursos de graduação (medicina e enfermagem) e pós-graduação (residência médica e multiprofissional).

INTRODUCTION: Recent studies have identified periodontal disease (PD) as a risk factor for chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was to assess the general knowledge about, attitudes toward, and behaviors/practices concerning PD among physicians and nurses who work with CKD patients. METHODS: An 8-question questionnaire was distributed to participants of the XXV Brazilian Congress of Nephrology (2010) and the Minas Gerais Nephrology Congress (2011). The questions covered the following aspects of PD: epidemiology, clinical presentation, predisposing factors, systemic expression, inclusion of oral examination during routine physical examination, and the frequency of referral for dental treatment. RESULTS: Most physicians and nurses interviewed correctly answered the questions on general knowledge about PD. 42.2 percent of the physicians and 38 percent of the nurses did not routinely examine the oral cavity of their patients. Most patients seen by nephrologists (59.4 percent) and nurses (61.5 percent) were referred to dental care in less than 30 percent of the consultations. CONCLUSION: Nephrologists and nurses demonstrated good self-reported general knowledge about PD, albeit with limited clinical experience, as evidenced by the low rates of examination of the oral cavity and referral for specialist treatment. These findings suggest the need of theoretical and practical training in oral health at both, undergraduate (medicine and nursing) and postgraduate levels (medical and multiprofessional residency programs).

Estudo piloto sobre a avaliação da periodontite crônica em pacientes com doença renal crônica / Pilot study on the association of chronic periodontitis in patients with chronic kidney disease

Introdução: Periodontite crônica (PC) é uma infecção bacteriana dos tecidos de suporte, encontrada na placa dental subgengival, e pode determinar uma resposta inflamatória sistêmica. Objetivo: Avaliar a ocorrência de PC em pacientes com doença renal crônica (DRC) pré-dialítica. Material e Métodos: O estagiamento da DRC baseou-se no Kidney Disease Outcome Quality Initiative da National Kidney Foundation. A filtração glomerular (FG) foi estimada pela equação da Modification of Diet in Renal Disease a partir da creatinina plasmática. A resposta inflamatória foi determinada pela proteína C-reativa (PCR) em 30 pacientes, divididos em três grupos: o grupo 1 (G1), composto de seis pacientes com PC e sem DRC, grupo 2 (G2), composto de 19 pacientes com PC localizada e DRC, e o grupo 3 (G3), composto de cinco pacientes com PC generalizada e DRC. A gravidade da PC baseou-se na profundidade de sondagem (PS). A identificação das bactérias foi realizada pela técnica de reação em cadeia da polimerase. Resultados: A PCR do G1 (2,4 ± 2,5 mg/L) não foi diferente do G2 (4,6 + 4,5 mg/L, p = 0,1), mas observou-se uma tendência de diferença relativamente ao G3 (7,6 ± 3,8 mg/L, p = 0,05). Comparativamente à PS do grupo G1 (PS = 2,1 ± 0,6 mm), as do G2 (PS = 2,9 ± 1,2 mm, p = 0,05) e do G3 (G3 de 4,3 ± 0,8 mm, p = 0,04) foram mais graves. Não foram observadas diferenças estatísticas entre as frequências das bactérias isoladas nos três grupos. Conclusão: Apesar do número limitado de pacientes, nossos resultados sugerem que a PC generalizada é mais frequente nos pacientes com DRC.

Introduction: Chronic periodontitis (CP) is a bacterial infection of the supporting soft tissue in the subgingival dental plaque that can trigger systemic inflammation. Objective: The objective of this study was to evaluate the incidence of CP in patients with predialytic and chronic kidney disease. Material and Methods: The definition of ESRD was based on the Kidney Disease Outcome Quality Initiative proposed by the National Kidney Foundation. The Modification of Diet in Renal Disease equation [P2] was used to estimate the glomerular filtration rate (GFR) from the plasma creatinine level. C-reactive protein (CRP) was used to determine the inflammatory response in 30 patients divided in three groups: group 1 (G1) was composed of six patients without CKD and with CP; group 2 (G2) comprised 19 patients with CKD and localized CP; and group 3 (G3) was composed of five patients with CKD and generalized CP. The severity of CP was based on the probing depth (PD). Bacteria were identified by polymerase chain reaction. Results: C-reactive protein in G1 (2.4 ± 2.5 mg/L) did not differ from that in G2 (4.6 ± 4.5 mg/L, p = 0.1), but a tendency to differ compared to G3 (7.6 ± 3.8 mg/L, p = 0.05) was observed. Probing depth in G1 (2.1 ± 0.6 mm) was less severe than in G2 (PD = 2.9 ± 1.2 mm, p = 0.05) and G3 (PD = 4.3 ± 0.8 mm, p = 0.04). Statistical differences in the frequency of the bacteria isolated in all three groups were not observed. Conclusion: Despite the limited number of patients, our results suggest that generalized CP is more frequent in patients with ESRD.